Krótka odpowiedź brzmi: tak. CBD może wchodzić w reakcje z lekami przepisywanymi przez lekarza, jak również tymi, które są sprzedawane bez recepty. Dr Jordan Tishler, przewodniczący Inhale MD stowarzyszenia lekarzy stosujących marihuanę medyczną, mówi: ”Praktycznie rzecz biorąc, CBD w terapeutycznych dawkach (od 10 do 20 mg na kilogram) może mieć szkodliwe interakcje z wieloma lekami konwencjonalnej medycyny, na przykład ze środkami stosowanymi w epilepsji czy chorobach serca, jak również z preparatami przeciwzakrzepowymi i szeregiem innych.”

Jak zatem mieć rozeznanie czy dany lek wchodzi w reakcję z CBD? Według książki Leczenie przy pomocy CBD: Jak kannabinoidy leczą nie powodując haju napisanej przez dyplomowaną pielęgniarkę Eileen Konieczny oraz Lauren Wilson, dobrym wskaźnikiem, który określa czy CBD wchodzi w reakcje z lekarstwem, które przyjmujesz jest zastrzeżenie, żeby unikać grapefruitów przyjmując przepisane lekarstwo. Autorki wyjaśniają: „CBD wchodzi w reakcję z lekami w podobny sposób jak grejpfrut, ale wywołuje dużo silniejsze efekty. Tak więc kiedy zaleca się unikania grejpfrutów, często odnosi się to również do CBD”.

Można zapytać o co chodzi z tym grejpfrutem? Istotny jest tu sposób w jaki CBD, grejpfruty i więcej niż połowa różnych środków farmaceutycznych są metabolizowane przez wątrobę. Enzymy znane jako cytochrom P450 odpowiadają za rozkład toksyn, które później wydalane są z moczem. Są one również odpowiedzialne za metabolizm 60 procent środków farmaceutycznych (wg książki Leczenie przy pomocy CBD).

Problem powstaje kiedy więcej niż jeden lek jest metabolizowany przez cytochrom P450, bo wtedy te enzymy wchodzą ze sobą w reakcje. W istocie jeden enzym może wstrzymywać lub pogarszać działanie drugiego. To oznacza, że jeden lek w rodzaju CBD może zatrzymać efektywne działanie innego leku przepisanego przez lekarza. Im więcej leków będzie uczestniczyć w tych procesach, tym bardziej kompleksowe interakcje będą zachodzić, bo leki będą ze sobą konkurować o to, który ma być metabolizowany przez te enzymy.

CBD okazuje się być silnym inhibitorem innych leków metabolizowanych przez cytochrom P450. CBD będzie walczyć, żeby być metabolizowane w pierwszej kolejności, a więc następne w kolejności leki będą mieć zredukowaną efektywność działania. W tym sensie CBD jest podobne do grejpfruta, może powstrzymywać metabolizm leków metabolizowanych przez cytochrom P450.

Zanim jednak zaczniemy panikować, musimy pamiętać, że medycyna od lat zajmuje się badaniem interakcji pomiędzy lekami i ważne jest, żeby pacjent otrzymywał „efektywna dawkę” odpowiednią do leczenia jego dolegliwości. Zadaniem twojego lekarza, kiedy przepisuje ci całą serię medykamentów, jest staranne zbadanie interakcji między lekami oraz właściwe dopasowanie dawek.

Książka Leczenie przy pomocy CBD poświęca cały rozdział interakcjom CBD z poszczególnymi lekami. Autorki wymieniają rodzaje leków, które również używają cytochromu P450 a więc potencjalnie mogą wchodzić w interakcje z CBD. Zaliczają się do nich:

• Steroidy
• Inhibitory reduktazy HMG-CoA
• Blokery kanału wapniowego
• Leki antyhistaminowe
• Prokinetyki
• Środki przeciwwirusowe pacjentów z HIV
• Środki modulujące odporność
• Leki przeciwarytmiczne
• Środki znieczulające
• Leki przeciwpadaczkowe
• Beta-blokery
• Inhibitory pompy protonowej (IPP)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Blokery angiotensyny II
• Doustne środki hipoglikemiczne
• Sulfonylomoczniki

Niestety, nie mamy jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Z jednej strony autorki książki Leczenie przy pomocy CBD mówią, że: tak. Antybiotyki również korzystają z enzymów cytochromu P450, zatem może zachodzić interakcja.

Z drugiej zaś strony dr Tishler  nie widzi powodu, żeby się tym martwić. Zatem, jeśli dostajecie antybiotyk na receptę, powiedzcie lekarzowi o przyjmowanym CBD, żeby mógł przepisać właściwą dawkę.

To ciekawe, że CBD może wchodzić w reakcję z chemioterapią jednak w zupełnie inny sposób niż z lekami z listy powyżej. „CBD wchodzi w reakcję z chemią, ale raczej w pozytywny sposób” mówi Tishler. „Co ciekawe, są dane, które sugerują, że CBD, w bardzo wysokich dawkach, tworzy korzystną interakcję również przy radioterapii.”

Nie ma w tej kwestii jednoznacznej odpowiedzi. Według Leczenia przy pomocy CBD środki antydepresyjne, leki przeciwpsychotyczne oraz benzodiazepiny, w rodzaju, na przykład, Klonopinu, używają cytochromu P450, tak więc mogą tworzyć interakcje. Jednak zdaniem Tishlera: „(CBD) zdaje się nie wchodzić w reakcje z lekami antydepresyjnymi lub przeciwlękowymi”. Właśnie dlatego ważne jest, żeby informować swojego lekarza bądź psychiatrę o przyjmowaniu przepisanych leków razem z CBD.

W tym przypadku odpowiedź brzmi: zdecydowanie tak. Dr Tishler twierdzi, że: „niektóre leki przeciwzakrzepowe mogą stanowić problem, w szczególności Wafarin lub Clopidigrel (Plavix)”. Tak więc, jeśli masz przepisany jeden z wyżej wymienionych leków, nie należy przyjmować CBD bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Jednak dr Tishler zaznacza, że leki takie jak: „heparyna lub inhibitory czynnika Xa” można bezpiecznie przyjmować z CBD.

Być może nie spodoba się nam odpowiedź w tej kwestii, bowiem nie jest jasne czy CBD wchodzi w reakcję z ibuprofenem czy nie. Według Leczenia przy pomocy CBD NLPZ używają cytochromu P450. Jednocześnie dr Tishler twierdzi, że nie słyszał o interakcji NLPZ i CBD. Jeśli przyjmujemy te dwa środki przez długi czas równocześnie, powinniśmy konsultować się z lekarzem w sprawie możliwych interakcji.

A co jeśli używamy kremu lub maści przepisanej przez lekarza? Dr Tishler uważa, że nie powinno to stanowić żadnego problemu z dwóch powodów. Po pierwsze, „leki aplikowane miejscowo nie podlegają rozkładowi przy pomocy enzymów P450”. Ponieważ są nakładane na skórę, nie mogą wchodzić w reakcje z cytochromem P450 w wątrobie.

Druga kwestia wydaje się być nawet bardziej ciekawa. Dr Tishler uważa bowiem, że: „nie ma żadnych dowodów na to, że nakładane miejscowo kannabinoidy w ogóle działają jeśli chodzi o dolegliwości niezwiązane z problemami dermatologicznymi”.

Jak już wspominaliśmy, bardzo ważną kwestią jest rozmawianie z lekarzem o przyjmowaniu CBD razem z innymi lekami na receptę. Przepisując lekarstwa lekarz powinien wiedzieć jakich suplementów trzeba unikać, żeby nie spowodować niekorzystnych interakcji oraz musi aplikować efektywne dawki leków biorąc pod uwagę możliwe reakcje.

„Uważam, ze cała ekipa opiekująca się zdrowiem pacjenta powinna wiedzieć o wszystkich przyjmowanych przez niego substancjach” twierdzi Tishler. „Jest wiele medykamentów wchodzących w reakcje z konopiami indyjskimi, ze sobą nawzajem i z pozornie niewinnymi suplementami sprzedawanymi bez recepty. Jest sprawą kluczową, żeby ekipa dbająca o twoje zdrowie wiedziała co przyjmujesz, by móc efektywnie i z poczuciem bezpieczeństwa dbać o twoje zdrowie”.

Kiedy rozumiemy, ze poruszanie tematu zażywania konopi indyjskich może być piętnowane, wzbudzać strach, niepokój lub grozić konsekwencjami prawnymi, to mimo wszystko ważne jest, żeby nie unikać tematu. Jeśli zupełnie nie udaje ci się rozmawiać o tym ze swoim lekarzem, poszukaj takiego który włącza konopie indyjskie do swojej praktyki. W książce Leczenie przy pomocy CBD autorki polecają źródła, wskazujące gdzie można znaleźć takich lekarzy. Są to na przykład: Association of Cannabis Specialists (Stowarzyszenie specjalistów od cannabis) lub Society of Cannabis Clinicians (Towarzystwo lekarzy praktyków stosujących cannabis).

CBD pomaga ludziom na całym świecie eliminować użycie dużo silniejszych leków na receptę w procesie leczenia. Jednak nawet CBD może nie być całkowicie „nietoksyczne”. Może, choć nie musi, powodować umiarkowane efekty uboczne oraz może wchodzić w interakcje z innymi medykamentami. Dbaj o siebie i rozmawiaj z lekarzem zanim zaczniesz stosować CBD biorąc jednocześnie inne leki na receptę.